多图解析 | 小儿脑电图的阅读

　　脑电图只是辅助检查，不要忽视它，也不要依赖它，可以把它当做我们的第三只眼睛，有些时候能帮助我们发现一些我们看不到的东西。

　　儿童脑电图特点：年龄特点、易受到影响、异常波有年龄依存、异常检出率高、与临床关系密切等特点。

　　小儿觉醒时脑电图

　　1. 新生儿期：不易看出睡眠、觉醒的变化;觉醒前波幅极低，0.5～3 Hz、25～50 μv 的不规则非对称慢波，其上重叠 6～30 Hz 的低波幅快波。未成熟儿慢波频率更慢，波形不规则，胎龄 31 周之前脑波非连续，可有波形交替。出生时顶部波幅最高，其后枕部发育在先，到乳儿期 6 月左右枕部波幅最高。

　　2. 婴儿期：生后 1～2 月，以 2～3 Hz 的不规则慢波为主，中央区出现 4～6 Hz 的节律性波。3 月左右 4～5 Hz 的波在枕部开始优势出现，脑电图扔不规则，非对称。6 月左右在枕部、顶区断续出现 4～7 Hz、50 μv 节律波。10～12 月类似成人 α 波的 5～6 Hz 的波在枕区占优势，连续度好，仍有 3 Hz 左右的不规则慢波。

　　3. 幼儿期：频率随年龄增加而增加，4 岁左右 7～9 Hz 的稳定的波在枕区优势出现。3 岁以后δ波急剧减少。4 岁以后 θ 波振幅指数逐渐变小。10 岁左右颞部和中央部 θ 波还不规则的显著混入。幼儿期睁眼时枕部基本节律有抑制。

　　4. 学龄前：5 岁左右 α 波和 θ 波混合出现，6 岁以后 8～9 Hz 的 α 波成为优势在枕部构成基本节律，慢波成分急剧减少。7～8 岁左右枕部 α 波成为 9 Hz 左右，波幅也比成人高。9 岁左右枕部 α 波 8～12 Hz，波幅稍降低。

　　5. 学龄后期及青春期：14 岁左右 α 波变为 10～12 Hz、30～50μv，基本接近成人。在额、顶、颞有低波幅 θ 波散发或短程出现，20 岁接近成人。

　　小儿睡眠脑电图

　　1. 小儿睡眠期出现的爆发性慢波：1～10 岁小儿睡眠期，在中央、额部两侧同步性高波幅 δ 波爆发出现。在 2～5 岁经常出现，非异常波。

　　2. 小儿尖锐的顶尖波：小儿睡眠 1 期到 2 期出现的顶尖波比成人波幅高，波形尖锐，不要误认为癫痫波。

　　3. 小儿睡眠脑电图的节律性 θ 波爆发：小儿在睡眠 2 期易出现，在顶、中央优势，在广泛区域构成 1～3 秒的爆发，也可出现 15～14 Hz 的纺锤波。

　　4. 小儿觉醒后的超同步化：从睡眠到觉醒的移行阶段有高波幅慢波(1～2 岁是 δ 波，以后是 θ 波)广泛性出现，历时数秒或数十秒，不要误认为癫痫波。

　　小儿异常脑电图

　　1. 爆发 - 抑制：在各种麻醉深阶段最长见到，重症脑器质疾病、大脑小瘫痪、未成熟儿也出现。特别是缺氧性昏迷，缺氧性脑病未成熟儿。West 综合征高度节律失调昏睡时往往出现爆发 - 抑制。

　　2. 高波幅纺锤波：自然睡眠时出现的纺锤波成为 μ 波，间隔很长的间歇期出现，儿童比成人波幅高，正常是 50 μv 左右。脑瘫脑功能障碍时为 100～150 μv，有时 200 μv 呈长的爆发连续出现，称为高波幅纺锤波。

　　3. 近于平坦的脑电图：高度的脑功能障碍，δ 波与低波幅快波不规则混合，除此外几乎平坦，θ 波与纺锤波几乎看不到。

　　4. 失神发作的脑电图：典型失神发作全导同步 3 Hz 棘 - 慢复合波，发作间期背景活动正常。常描述为「仨枪跟着仨蛋」;不典型失神发作发作期为 1.5～2.5 Hz 全导慢 - 棘 - 慢复合波，发作间期背景活动正常，多伴有广泛性脑损害。

　　5. 婴儿痉挛症的脑电图：又称 West 综合征，表现为高峰失律，在不同步、不对称的高波幅慢波背景活动中，混有不规则的多灶性棘波、尖波与多棘波。

责任编辑：李小玲